Liệu pháp hít khí hydro: Một bước đột phá cho bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện

Nguồn: Đại học Keio, Nhật Bản. Link chính: https://www.keio.ac.jp/en/press-releases/files/2023/4/4/230404-1.pdf 

Tokyo, April 4, 2023 – Một nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm tại Nhật Bản đã cho thấy rằng liệu pháp hít khí hydro (H₂) có thể cải thiện tỷ lệ sống sót và giảm tổn thương thần kinh ở bệnh nhân bị ngừng tim ngoài bệnh viện (out-of-hospital cardiac arrest – OHCA). Công trình được thực hiện tại 15 cơ sở y tế khẩn cấp hàng đầu Nhật Bản, dưới sự dẫn dắt của Giáo sư Masaru Suzuki (Tokyo Dental College, Keio University Global Research Institute), phối hợp với các bác sĩ và nhà nghiên cứu tại Trường Y Keio.

Bối cảnh nghiên cứu

Mỗi năm, Nhật Bản ghi nhận khoảng 100.000 ca ngừng tim ngoài bệnh viện, trong đó 60.000 ca có nguyên nhân tim mạch. Tỷ lệ sống sót sau một tháng chỉ đạt khoảng 8%. Dù có thể khôi phục tuần hoàn tự nhiên bằng hồi sức tim phổi (CPR), nhiều bệnh nhân rơi vào hội chứng sau ngừng tim (post-cardiac arrest syndrome) với nguy cơ cao bị tổn thương não do thiếu oxy, rối loạn tim, phản ứng tái tưới máu và bệnh lý nền kéo dài.

Phương pháp điều trị duy nhất được khuyến nghị hiện nay là kiểm soát nhiệt độ mục tiêu (Targeted Temperature Management – TTM), song hiệu quả của nó vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Trước đây, nhóm nghiên cứu đã chứng minh trên mô hình động vật rằng hít H₂ có thể giảm tử vong và tổn thương não. Một nghiên cứu thử nghiệm trên người quy mô nhỏ (5 bệnh nhân) cũng cho kết quả đầy hứa hẹn: 4/5 bệnh nhân hồi phục thần kinh hoàn toàn.

Thiết kế nghiên cứu

Để kiểm chứng lâm sàng, nhóm tiến hành thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, mù đôi, đa trung tâm – phương pháp đáng tin cậy nhất trong nghiên cứu y học khẩn cấp.

• Đối tượng: Bệnh nhân OHCA nguyên nhân tim mạch, đã hồi phục tuần hoàn nhưng còn hôn mê.

• Can thiệp: Tất cả bệnh nhân đều được chăm sóc hồi sức chuẩn với TTM. Nhóm can thiệp hít oxy có bổ sung 2% hydro trong 18 giờ, trong khi nhóm chứng chỉ hít oxy thông thường.

• Đánh giá: Kết quả thần kinh sau 90 ngày được đánh giá độc lập bởi 2 bác sĩ thần kinh.

Tổng cộng 73 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu (39 người nhóm H₂, 34 người nhóm chứng).

Kết quả chính

Do đại dịch COVID-19 gây thiếu hụt nhân lực và thiết bị, nghiên cứu phải kết thúc sớm, dẫn đến số mẫu chưa đủ để khẳng định chắc chắn hiệu quả. Tuy vậy, kết quả vẫn cho thấy:

• Tỷ lệ sống sót sau 90 ngày: tăng từ 61% (nhóm chứng) lên 85% (nhóm H₂).

• Tỷ lệ sống sót không có di chứng thần kinh: tăng từ 21% (nhóm chứng) lên 46% (nhóm H₂).

• Tác dụng phụ: Không ghi nhận bất kỳ tác dụng không mong muốn nào liên quan đến hít hydro.

Các số liệu này gợi ý rằng H₂ có tiềm năng cải thiện rõ rệt cả tỷ lệ sống sót lẫn chất lượng sống sau OHCA.

Ý nghĩa và triển vọng

Theo Giáo sư Suzuki và cộng sự, kết quả nghiên cứu khẳng định hydro là an toàn và có tiềm năng trở thành một liệu pháp đột phá trong điều trị hội chứng sau ngừng tim. Đặc biệt, khi kết hợp H₂ với kiểm soát nhiệt độ mục tiêu, hiệu quả bảo vệ não có thể tối ưu hơn.

Nghiên cứu này được công bố trên tạp chí eClinicalMedicine ngày 17/3/2023 với tiêu đề:
“Efficacy of inhaled HYdrogen on neurological outcome following BRain Ischaemia During post-cardiac arrest care (HYBRID II): study protocol for a randomized controlled trial”.

Kết luận

Liệu pháp hít hydro (H₂) đang mở ra hướng đi mới cho y học cấp cứu. Dù cần thêm các nghiên cứu quy mô lớn để khẳng định hiệu quả, bằng chứng hiện tại cho thấy phương pháp này có thể cứu sống nhiều bệnh nhân OHCA và giúp họ hồi phục thần kinh tốt hơn. Đây là một bước tiến quan trọng của Nhật Bản trong lĩnh vực hydrogen medicine, hứa hẹn mang lại lợi ích to lớn cho cộng đồng quốc tế.